武術傷科

武術運動中急慢性腰臀肌損傷的防治

時間:2012-7-18 10:08:27  作者:中華氣功大全網  來源:www.drydcp.live  查看:461  評論:0

  武術運動博大精深,實為強身健體、防身自衛的至寶。若習者明其理法、知其體勢、精其變化、勤練不輟,則身輕體健、耳聰目明、終無疾患之慮,年過花甲仍可御眾也屬平常。武術一道,技擊、健體、表演三者實為一體,密不可分。蓋體健為技擊之本,技擊為表演之根。若根本不固,而梢者焉存。惜世間眾人不明此理,徒以表演之美為追求,動作之難為目標,每日苦練,而又不知自惜,直練得滿身傷患而一無所成。余睹之甚為焦慮,特擇傷患之要者,錄之于下,從人體之解剖、病因、治療、預防四途細細剖之,使患此傷痛者心內明之,早日就醫,并不受庸醫之誤。

  人體的腰部是整個上半身的支點,是整個脊柱中負重最大的部位,同時腰部是脊柱運動比較靈活的部位,可作前屈、后伸、側彎、旋轉等活動。因腰部的活動主要依靠肌肉的收縮力,而腰背肌的纖維結構遠較韌帶軟弱和游離。所以在腰部的軟組織損傷中以腰肌損傷最為常見。由于腰部與臀部的肌肉相互鄰近連接,相互依賴、相互影響,實為密不可分之整體,故將腰肌與臀肌損傷合并稱之為腰臀肌損傷。其損傷可分為急性與慢性兩種,現分述如下:

  一、急性腰臀肌損傷的病因中首要的一條為運動前準備活動不充分,未將肌肉活動至所做動作需要的彈性程度,并且一上來就做一些剛猛的發力動作,或者是站樁時間過長,身心已極度疲勞,堅持不住時突然起身,均可引起腰背筋膜、骶棘肌、腰方肌、腹內斜肌、髂腰肌、腹外斜肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌或髂脛束的急性損傷。另外一條是由于腰臀部的突然扭轉引發本病,多見于擅摔法者及推手技術不精而又好與人相較者,此外,平時缺乏鍛煉者也易發本病。

  以上是本病的兩種病因,下面講一下癥狀:受傷后立即感覺腰臀部劇痛,僵直于一定的體位,不能翻身、坐立、行走,腰肌或臀肌肌肉痙攣或呈條索狀僵硬,損傷的腰臀肌附著區壓痛明顯。如果肌纖維撕裂嚴重,局部皮下出血,不久即可出現腫脹,有的人還會引發腰腿痛。

  治療:本病的治療方法很多,均以爭取修復損傷組織為目的。本病初期病理反應較重,而在后期因損傷肌肉逐步恢復,病理反應大大減輕,因此在初期應嚴格臥床休息,以避免重復損傷和減輕疼痛感。經過適當休息后,就應逐步做腰臀肌鍛煉活動,防止肌肉間的血腫粘連,但切忌搖晃腰部,以免加重損傷。2—4周后,肌肉纖維的撕裂已大部分修復,腰痛已減輕,這時可進行腰背肌鍛煉,如背橋、拳面撐、馬步高樁等動作均可酌情采用。本病通過鍛煉大多可痊愈。也可內服、外敷中藥以縮短治療時間。處方如下:(1)外敷:白鳳仙花、生梔子、細辛、紅花、羌(獨)活、當歸、制乳香、制沒藥、蘇木、樟腦各20g,生甘草、公丁香、血余炭、生石膏、山柰各10g,紅粘谷子30g、血竭5g,均研細末,飴糖調敷,每次取適量,均勻敷好,覆以布,一日一換。(2) 內服:當歸10g、赤芍10g、片姜黃5g、伸筋草7g、松節5g、海桐皮5g、落得打9g、路路通10g、羌活10g、防風9g、續斷10g、甘草10g、乳香、沒藥各10g,水煎內服。此外,如無條件服用以上中藥,可服西藥安乃近、復方氨基比林、以減輕疼痛。

  注意:本病發生后應立即臥床休息,不要著涼、受潮,慎推拿(因術者手法不當會加重病情)。

  預防:經常多做燕式平衡,活動前先熱熱身,所做動作要由慢到快。另外,鍛煉時扎一條五寸寬稍緊一些的板兒帶,即“護腰”,可將本病的發生率降低百分之七十,這是預防本病的最佳辦法。

  二、慢性腰臀肌損傷。本病為腰部軟組織慢性損傷中最常見的一種。其病因較多:1、多由于急性腰臀肌損傷未能及時治療,損傷后未及時鍛煉。損傷的肌肉得不到迅速而較完善的修復,血腫吸收不佳,產生肌肉間出血性粘連和肌肉萎縮,遺留慢性腰痛及腰腿痛。2、由于長期反復彎腰,坐姿不良,使腰臀肌的附著區積累性地充血、水腫、增厚變性,而產生無菌性炎癥,出現腰腿痛的癥狀。本病多發生一側腰痛或腰腿痛,酸脹不適,軟弱無力,時輕時重。開始時為間歇痛,以后為持續性疼痛,逐漸由輕就重,疼痛的范圍可由小到大,在疲勞時疼痛加重,休息后減輕;疼痛可能在氣候寒冷潮濕時加重,但身體的其他關節不痛,也無象風濕病那樣的游走性關節痛。許多病人怕彎腰拾物及久坐,坐時常需變換臀部位置,坐久后起立感到困難,需用手托住膝蓋或扶住他物方能起立。少數病人的疼痛感在深夜加劇,痛出虛汗,會陰部有牽拉感,疼痛多集中于腰部及骶部三角區后方。大多數病人自感疼痛牽涉到髖部,有些人可沿大腿后側放射到膝后外側,并再沿小腿外側放射到踝部前外側、足背、足趾及足跟。如并發膝部脂肪墊勞損,可放射到月國窩、小腿及足部。

  疼痛程度輕重不一,疼痛性質也有不同,有燒灼、麻木、針刺、觸電等痛感,過去將這種痛叫坐骨神經痛。少數病人除上述癥狀外,還自訴有下腹痛及腹股溝痛,為股內外肌勞損引起。重者如刀割樣痛,沿大腿內側放射到膝內側,也有少數人沿小腿內側放射到足內側部,甚至有的人會有尿頻、尿急感。股內收肌勞損急性發作時常并發下肢放射痛與髖關節痛。以致大腿不能伸直、外展、外旋。本病患者常自訴髖外側不適和酸痛,少數病人在髖的前方出現大小不等的麻木區。這是闊筋膜張肌、髂脛束等肌肉組織攣縮造成的,嚴重者常可出現跛行及脊柱側彎。

  治療:本病的病程一般較長。因致病因素較多,患者體癥與自訴常不相符,疼痛范圍大,壓痛點繁多,病情十分頑固,常經各種療法治療后癥狀無明顯改善,影響病人的正常生活,使病人在精神上有一定的負擔。其實,本病并不難治,頑固者均為受庸醫所害,誤診誤治,本病常被誤診為腰間盤突出,在治療時因牽引與推拿引起了急性棘間韌帶拉傷,人為地增加了本病治療的難度,延誤了治療的最佳時間。此時,病人自身的作用十分重要,只要病人鼓起了勇氣,樹立了信心,通過系統的治療完全可以使癥狀明顯改善,再經一段時間的悉心調養即可痊愈。病人必須堅持作腰部鍛煉和自我推拿。鍛煉必須適度,以無不良反應為宜。自我推拿時應先將雙手搓熱,以手掌根部著力,由上腰部向臀部推擦,同時輔以藥酒,以腰部有灼熱感為度。每月堅持,必有奇效。

  藥酒配方如下:生當歸(二兩)、紅花(一兩)、花椒(一兩)、肉桂(二兩)、樟腦(五錢)、細辛(五錢)、干姜(一兩),用上好燒酒(必須為純糧高度燒酒。鑒別法——用酒半碗,在無風室內將燃燒的火柴置碗上部,酒即燃著為佳),一公斤浸泡二周,用時先用熱水隔瓶將酒燙熱,蘸酒推擦。

  此病保守治療時需服中藥,因病因復雜需辨證施治,特列方藥如下:

  1、兼有肝腎虧損者。用制首烏(一兩)、韭菜子(五錢)、女貞子(五錢)。煎服,一日二次。

  2、兼有腎陰虛者。用生地、赤芍、當歸、知母、女貞子各三錢,川斷、黃柏各四錢,龜板(五錢)。煎服,一日三次。

  3、兼有腎陽虛者。用熟地(四錢)、破故紙(三錢)、菟絲子(三錢)、桂皮(一錢半)、附子(三錢)、當歸(四錢)、紅花(二錢)、青皮(一錢半)。煎服。

  4、兼有風寒濕者。用獨活、桑寄生、威靈仙、秦艽、制首烏、蒼術各三錢,當歸、莪術各四錢,細辛一錢。煎服。

  如病情嚴重,痛苦較大,癥狀典型,久治未愈,時間超過半年以上者,并且通過各種非手術療法(包括休息)均無效,嚴重影響日常生活時可進行手術松解,以期早日解除病人痛苦。

  以上部分為急慢性腰臀肌損傷的病因、病理、癥狀、體征、治療手段及預防,希望能對受此病痛折磨者略有幫助。


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